腕のタトゥー治療①

今回は腕の刺青（タトゥー）治療のお話です。

このブログでも何回かご紹介したタトゥーの治療。

最初は軽い気持ちで、

お洒落の一環としてタトゥーを入れる方が多いようですが、

一度入れると自然には取れません。

就職活動、

公共施設への立ち入り、

結婚など、

生活していくうえで支障を来すことが多いことも事実です。

だから後悔する前にもう一度よく考えて下さいね。

今回の患者様は就職のために左腕に入れたタトゥーを除去してほしいとのことでした。

タトゥーを取る場合、

当院ではQスイッチルビーレーザーと手術による治療を選択していただいています。

両者ともメリット、デメリットがありますが、

簡単に言えば、

レーザーは数回かかりますが、傷にはなりません。

一方で手術は小さいものであれば、

一度で取ることができますが、傷ができます。

そのことを事前に患者様にしっかり説明する必要があります。

今回、患者様は手術を選択されました。

もちろん・・・

手術は傷をつけることになるのですが、

その切除の仕方、方向など様々な角度からアプローチして、

傷を出来るだけ目立たなくする方法で行う必要があります。

では・・・症例を供覧しましょう。

左上腕外側のタトゥーですね。

これをただ単純に縫うと、とても傷が長くなります。

以前にも説明しましたが、

このような腕・・・つまり腕は円柱の形態をしていますね。。。

このような平面ではなく、

立体かつ曲面になっている場合は、

デザインをしっかり考えて行わないといけません。

もちろん形成外科医は出来るだけ縫い上がりの傷が、

下の写真のように最小限度になるようにデザインします。

しかし、

このようにデザインして、そのまま縫うわけではありません。

では、

そのまま縫うとどうなるか！？

同じ曲面をしたボールを使ってみてみましょう！

丸く切ったあと、欠損ができましたね。

おそらく今回の症例もタトゥーを取ると

ボールのような欠損になります。

では縫ってみましょう！

横から見るとよくわかりますが、

縫った傷の両側が盛り上がり、

犬の耳のような形になっています。これを我々はdogearと呼んでいます。

とても不格好になります。

結果的にこの犬の耳の部分も修正しないといけなくなりますので、

更に傷が長くなるのです。

またこれもとても重要なことですが、

腕を実際につまんでみるとよくわかりますが、

腕の外側は内側に比べ、皮膚の余りも少なく、

縫い寄せる方向によっては、全然皮膚が寄ってこない場合もあるのです。

そう！縫えない！！！・・・というような事態が起こりかねません。

もちろん無理矢理縫ってしまうと、

腕に血圧計を巻いて縛ってしまうような状態になり、

しびれや血流障害などを引き起こしてしまいます。

従って、

切ってしまってからでは遅いですので、

腕をいろんな方向でつまんでみて、

シミュレーションすることが大事ですね。

次回は実際のデザインから縫合までをご説明します。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　丸山成一