目の上脂肪（眼窩脂肪・ROOF）除去：上眼瞼脱脂術

腫れぼったい目は脂肪が原因？

手術適応の見極め

目の上がなぜ腫れぼったく見えるのか、その原因によって術式が異なります。そこでまず、皮膚が原因なのか、それとも目の上の脂肪が原因なのかを特定する必要があります。

• 皮膚が分厚い場合

長期間アイプチをしている方が多く、慢性的な炎症により皮膚が肥厚しています。アイプチをやめれば改善していきます。

• 脂肪が原因の場合

①眼窩脂肪によるものか、②ROOF（ルーフ：隔膜前脂肪）によるものか、それとも③眼窩脂肪＋ROOF（ルーフ：隔膜前脂肪）によるものかを見極めて、術式を決定します。特に内側（目頭側）まで膨らみがあれば、眼窩脂肪を除去しないと改善しません。

※皮膚と脂肪の両方が原因の場合もあります。

①眼窩脂肪が原因

a)　眼窩脂肪除去術＋全切開による重瞼術

②ROOF（ルーフ：隔膜前脂肪）が原因

b)　ROOF除去術＋全切開による重瞼術
c)　ROOF除去術＋眉下切開術

③眼窩脂肪＋ROOF（隔膜前脂肪）が原因

眼窩脂肪＋ROOF除去術＋全切開による重瞼術

①-a 眼窩脂肪除去術＋全切開による重瞼術

手術は局所麻酔で行います。

重瞼ラインを設定（瞼縁から7～8mmの高さの位置）し、皮膚切開を加えます。

切開部からまず眼輪筋を一部切除して露出した眼窩隔膜を切開し、眼窩脂肪を引き出します。上眼瞼の眼窩脂肪は2つの部屋から構成されているので、それぞれの穴からバランスよく、また脂肪組織は血管が豊富なため、丁寧に止血しながら除去します。

②-b ROOF除去術＋全切開による重瞼術

手術は局所麻酔で行います。

重瞼ラインを設定（瞼縁から７～8mmの高さの位置）し、皮膚切開を加えます。

切開部からまず眼輪筋を一部切除し、その下を頭側に向かって剥離します。中央から外側にかけてROOF（隔膜前脂肪）を認めるので、十分に剥離します。眼窩隔膜上も剥離し、ROOF（隔膜前脂肪）を丁寧に止血しながら除去します。

②-c ROOF除去術＋眉下切開術

手術は局所麻酔で行います。

眉毛下（眉毛の生え際）に沿って外側がやや広めの紡錘形（ぼうすいけい） 、あるいは平行四辺形で皮膚を切除するデザインとします。毛根を傷つけないようにメスの角度に注意しながら皮膚切開を加えます。

皮膚と眼輪筋を一部切除し、その下を剥離します。切開法によるROOF切除と異なり、直下にROOF（隔膜前脂肪）が見えることが多く、眼窩隔膜上でROOF（隔膜前脂肪）を丁寧に止血しながら除去します。

最後に真皮、表皮と順にナイロン糸で縫合し終了です。抜糸は術後5～8日目で行います（抜糸の時期は医師の判断により異なります）。

③ 眼窩脂肪＋ROOF除去術＋全切開による重瞼術

手術は局所麻酔で行います。

重瞼ラインを設定（瞼縁から７～8mmの高さの位置）し、皮膚切開を加えます。切開部からまず眼輪筋を一部切除し、その下を頭側に向かって剥離します。

最後に皮膚と挙筋腱膜をナイロン糸で縫合、重瞼ライン作成し、終了です。抜糸は術後5～8日目で行います（抜糸の時期は医師の判断により異なります）。

目の周囲は血管が豊富で、皮膚が薄く腫れやすいので、以下の事に気をつけてください。

• 術後2～3日は血液循環がよくなること（入浴・飲酒・激しい運動など）は避けてください。
• 術後最低３週間はコンタクトレンズの使用を避けてください（ハードコンタクトレンズの長期使用は、眼瞼下垂の原因になる可能性があるのですすめません）。
• 術後３週間はお化粧を避けてください。こするなどの刺激により、傷が汚くなるのを防ぐためです。