エラ削り（下顎形成術）

A. エラ張りの原因は、骨格、咬筋の発達、またはその両方が考えられます。

下顎角などの骨が張り出している場合は、エラ削りによって骨格を整える方法が検討されます。一方、噛むときに使う咬筋の発達が主な原因であれば、ボトックス注射が適している場合があります。

実際には骨と筋肉の両方が関係していることもあるため、診察で顔の形や咬筋の状態を確認し、必要に応じてX線写真やCT（3DCT）で骨格の形、厚み、左右差などを評価したうえで治療方法を判断します。

A. 正面から見たエラの横幅を整える場合は外板切除術、横から見た下顎角の張り出しを整える場合は下顎角骨切り術が主に検討されます。

外板切除術では、下顎骨の外側にある骨を体部から下顎角、下顎枝にかけて整えます。正面から見たときの横幅や、四角く見える輪郭の改善を目指す方法です。

下顎角骨切り術では、下顎角から下顎骨の下縁にかけて骨を切除し、横から見たときの後方への張り出しや角張ったフェイスラインを整えます。

正面と横顔の両方に張り出しがある場合は、外板切除術と下顎角骨切り術を組み合わせることがあります。具体的な方法は、CT（3DCT）で骨の形や厚み、神経の位置などを確認して判断します。

A. 正面と横顔の両方の張り出しが骨格によるものであれば、両方向の変化を目指すことができます。

正面から見た横幅には主に外板切除術、横から見た下顎角の張り出しには主に下顎角骨切り術が適しています。両方の特徴がある場合は、2つの方法を組み合わせて下顎全体のラインを整えることがあります。

ただし、骨を削れば削るほど小顔になるわけではありません。骨の厚みや神経の位置、顔全体とのバランスを考慮し、安全に処置できる範囲で手術計画を立てます。

A. 術後に、下唇や顎周辺の感覚が鈍くなったり、しびれを感じたりすることがあります。

下顎骨の内部や周辺には、下唇や顎の感覚に関係する神経が通っています。手術では神経を傷つけないよう注意して骨を処置しますが、神経周囲の腫れや手術操作の影響によって、一時的な知覚鈍麻やしびれが生じる可能性があります。

多くの場合は経過とともに変化しますが、改善までの期間には個人差があり、まれに症状が長く残る可能性もあります。しびれの範囲や経過については、術前にリスクを含めて説明を受けることが大切です。

A. 骨格による左右差であれば、左右それぞれの骨の形に合わせて調整できる場合があります。

顔の骨格には、もともとある程度の左右差があります。術前にX線写真やCT（3DCT）を撮影し、左右の骨の形、厚み、張り出し方などを確認したうえで、それぞれの切除範囲を検討します。

ただし、左右差には骨だけでなく、筋肉、脂肪、皮膚、噛み合わせなども関係します。そのため、骨を整えてもすべての左右差を完全になくせるとは限りません。

A. 術後は内出血や赤みが生じることがあります。

個人差はありますが、フェイスラインや首元にかけて、黄色〜紫色の内出血が出る場合があります。これは、下顎骨から咬筋を剥離する処置を行うためです。その際に細かな血管から出血し、内出血として現れることがあります。
多くは時間の経過とともに落ち着いていきますが、改善までの期間には個人差があります。

A. 術後しばらくは、刺激物や硬い食べ物を避けてください。

術後しばらくはおかゆやスープ、ゼリーなどの柔らかい食事や流動食をおすすめしています。
術後は一時的に口が開けづらくなる（開口障害）ことがあり、咀嚼がしづらい場合があるためです。

A. 最低でも術後3カ月、理想的には半年程度経過してからを推奨しています。

フェイスリフトは、エラ削り後に生じたたるみが気になる場合にご案内する治療です。骨格が小さくなることで皮膚の余りやたるみ感が気になることがあり、術後の腫れやむくみ、組織の状態が落ち着いてから適応を判断するため、半年後の検診で診察のうえご提案しています。

A. 同時施術は可能です。

お顔全体のバランスを考慮しながら骨格に合わせて同時に施術を行うことができます。
なお、組み合わせる施術内容によって腫れやダウンタイム、手術時間などが異なりますので、診察時にご希望や適応を確認しながらご提案いたします。