オトガイ形成術（オトガイ骨切り）

A. はい。オトガイ形成術は、顎先を短くするだけでなく、骨切りした顎先を前後に移動することもできる手術です。

顎先が長い場合は、骨を水平に切除して長さを短くします。顎先が前に出ている場合は後方へ、後退している場合は前方へ移動させ、横顔やEラインを含めた顔全体のバランスを整えます。
ただし、移動できる方向や範囲は、骨の形や厚み、神経の位置、噛み合わせなどによって異なります。噛み合わせに問題がある場合は、オトガイ形成術ではなく、口腔外科での治療が必要になることがあります。

A. オトガイ形成術は主に顎先の形や位置を整える手術であり、歯並びや噛み合わせそのものを治療する手術ではありません。

歯科矯正は、主に歯を移動させて歯並びや噛み合わせを整える治療です。顎変形症の手術は、上顎骨や下顎骨全体を移動させ、骨格と噛み合わせを改善することを目的とします。

一方、オトガイ形成術は、噛み合わせが正常な方を対象に、顎先の長さ、幅、突出、後退などを整える治療です。

噛み合わせに異常がある場合や、下顎骨全体の位置に問題がある場合は、オトガイ形成術だけでなく、口腔外科や矯正歯科での診断・治療が必要です。

A. 顎先の長さを主に短くしたい場合は水平骨切り、長さと横幅の両方を整えたい場合はT字骨切りが主に検討されます。

水平骨切りは、顎先の骨を水平方向に切除し、縦の長さを短くする方法です。少し面長に見える場合や、顎先の縦方向の長さが気になる場合に検討されます。

T字骨切りは、水平方向の骨切りに縦方向の骨切りを組み合わせることで、顎先の長さだけでなく横幅も整える方法です。

適した術式は、正面と横顔の見え方、顎先の幅や突出、左右差、神経の位置などを確認して判断します。

A. 問題がなければ、チタンプレートを必ず除去する必要はありません。

骨切りした顎先を移動・固定する場合は、症例によってチタンプレートを使用します。術後に感染や露出などの問題がなければ、そのまま残すことが可能です。

プレートの除去を希望する場合は、骨の状態が落ち着く術後約6カ月以降を目安に、局所麻酔で行います。ただし、感染が生じた場合は、速やかに除去する必要があります。

A. 骨を小さくする量や軟部組織の状態によっては、顎下のたるみや二重顎が気になる可能性があります。

顎先の骨を小さくすると、皮膚や皮下組織を支えていた土台も小さくなるため、余った皮膚がたるんで見えることがあります。
また、顎先の裏側には顎二腹筋や顎舌骨筋などが付着しています。これらの筋肉への影響によって、まれに顎下のたるみが生じる可能性があります。

術後すぐは腫れやむくみがあるため、たるみの状態を正確に判断できません。腫れが落ち着いたあともたるみが気になる場合は、診察のうえでフェイスリフトやネックリフトなどを検討することがあります。

A. 術後に、下唇や顎先の感覚が鈍くなったり、しびれを感じたりすることがあります。

顎先の左右には、下唇や顎の感覚に関係するオトガイ神経が通っています。手術では神経の位置に注意して骨切りを行いますが、神経周囲の腫れや手術操作の影響により、一時的な知覚鈍麻やしびれが生じる可能性があります。

改善までの期間には個人差があり、まれに症状が長く残る可能性もあります。骨切りの範囲や神経との位置関係については、術前の画像検査をもとに確認します。

A.痛みは術後数日がピークで、大きな腫れは1〜2週間、長い方で1カ月ほど続きます。

自然な輪郭になるまでは数カ月かけて徐々に変化し、最終的な完成の目安は半年程度です。
術後は痛みと腫れが生じるもので、特に術後数日〜1週間程度は腫れが強く出ることがあります。痛みが強く出やすい期間は痛み止めのお薬を内服していただきます（内服期間の目安は最低1週間です）。また、むくみ感なども含めて徐々に自然な輪郭へと落ち着いていきます。

A. 術後は内出血や赤みが生じることがあります。

個人差はありますが、フェイスラインや顎下にかけて、黄色〜紫色の内出血が出る場合があります。
多くは時間の経過とともに落ち着いていきますが、改善までの期間には個人差があります。

A. 術後しばらくは、刺激物や硬い食べ物を避けていただきます。

また、術後は一時的に口が開けづらくなる（開口障害）ことがあり、咀嚼がしづらい場合があります。
そのため、術後しばらくはおかゆやスープ、ゼリーなどの柔らかい食事や流動食をおすすめしています。

A. 同時施術は可能です。

お顔全体のバランスを考慮しながら、骨格に合わせて同時に施術を行うことができます。組み合わせる施術内容によって、腫れやダウンタイム、手術時間などが異なるため、診察時にご希望や適応を確認しながらご提案いたします。