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鼻尖形成とは、鼻先の形やバランスを整える治療です。
鼻整形では、大きく変えるよりも、必要最小限の施術で自然な仕上がりを目指すことが大切です。鼻先を整えるだけでも、すっきりとした印象になり、顔全体のバランスが良く見えることがあります。
鼻先を出したい場合は耳介軟骨移植、団子鼻を改善したい場合は鼻尖縮小など、お悩みに応じて適した施術を選択します。
鼻尖形成 鼻尖縮小法＋耳介軟骨移植術（オープン法）￥660,000
内出血、腫脹、感染（MRSAなど）、鼻尖が硬くなる、アップノーズ・ダウンノーズ・ ピンチノーズ・パロットノーズ・ポリービーク変形など鼻尖の形態異常、 鼻孔の変形・左右差、鼻尖と鼻翼の間の溝が強調される、軟骨の吸収、軟骨の位置異常（ずれ）、傷の哆開（しかい；傷が開く）、瘢痕形成（傷の肥厚や陥凹など傷跡が目立つ）、瘢痕拘縮（引きつれ）、真皮縫合糸（中縫いの糸）が出てくることがある、縫合糸膿瘍、テープかぶれ、自分が想定していた状態、結果、満足などと異なる可能性があります。また軟骨採取部は耳介後面に傷跡が残る、耳介の感覚鈍磨、疼痛、外耳道の変形などが考えられます。
※掲載料金は目安です。症状や状態により異なる場合があります。
※Before & Afterの画像は参考で、効果や満足度には個人差があります。
鼻尖形成 鼻尖縮小法（オープン法） ￥330,000
鼻尖形成 鼻尖縮小法＋耳介軟骨移植術（オープン法）￥660,000
内出血、腫脹、感染（MRSAなど）、鼻尖が硬くなる、アップノーズ・ダウンノーズ・ピンチノーズ・パロットノーズ・ポリービーク変形など鼻尖の形態異常、鼻孔の変形・左右差、鼻尖と鼻翼の間の溝が強調される、傷の哆開（しかい；傷が開く）、瘢痕形成（傷の肥厚や陥凹など傷跡が目立つ）、瘢痕拘縮（引きつれ）、真皮縫合糸（中縫いの糸）が出てくることがある、縫合糸膿瘍、テープかぶれ、自分が想定していた状態、結果、満足などと異なる可能性があります。
内出血、腫脹、感染（MRSAなど）、鼻尖が硬くなる、アップノーズ・ダウンノーズ・ ピンチノーズ・パロットノーズ・ポリービーク変形など鼻尖の形態異常、 鼻孔の変形・左右差、鼻尖と鼻翼の間の溝が強調される、軟骨の吸収、軟骨の位置異常（ずれ）、傷の哆開（しかい；傷が開く）、瘢痕形成（傷の肥厚や陥凹など傷跡が目立つ）、瘢痕拘縮（引きつれ）、真皮縫合糸（中縫いの糸）が出てくることがある、縫合糸膿瘍、テープかぶれ、自分が想定していた状態、結果、満足などと異なる可能性があります。また軟骨採取部は耳介後面に傷跡が残る、耳介の感覚鈍磨、疼痛、外耳道の変形などが考えられます。
※掲載料金は目安です。症状や状態により異なる場合があります。
※Before & Afterの画像は参考で、効果や満足度には個人差があります。
| 鼻尖縮小法（オープン法） | ￥330,000 |
|---|---|
| 鼻尖縮小法（クローズ法） | ￥385,000 |
| 耳介軟骨移植術（クローズ法） | ￥385,000 |
| 鼻柱下降（クローズ法） | ￥330,000 |
| 鼻柱下降（オープン法） | ￥440,000 |
| 鼻尖縮小法＋耳介軟骨移植術（オープン法） | ￥660,000 |
| 鼻尖縮小法＋耳介軟骨移植術＋鼻柱下降（オープン法） | ￥990,000 |
| レティナ固定 | ￥8,800 |
| PCL素材除去：オステオポール（オステオポア）、PCL糸、PCLプレート、ミスコ等 | ||
|---|---|---|
| PCL糸 ￥198,000 |
＋他院修正代 |
|
| オステオポール ￥220,000 | ||
| プレート ￥330,000 | ||
団子鼻は、鼻先の皮下脂肪や軟部組織が厚く、鼻翼軟骨（鼻先の軟骨）が横に広がっていることで、鼻先が丸く見えやすくなります。
鼻尖縮小術では、余分な脂肪を取り除き、必要に応じて鼻翼軟骨を引き締めることで、すっきりとした鼻先へ整えます。
手術はクローズ法またはオープン法で行い、鼻の状態に応じて適した方法を選択します。
クローズ法では、鼻の穴の中を切開して手術を行います。当院では通常、片側の鼻の穴からアプローチしますが、鼻の形態や必要な処置に応じて両側の鼻の穴からアプローチする場合もあります。
鼻腔内から鼻翼軟骨前縁を逆U字状に切開し、軟骨側に脂肪を残しながら丁寧に剥離します（※）。
余分な脂肪を除去し、鼻翼軟骨内側脚間が広がっていれば、軟骨同士を縫合して内側脚間を引き締めます。
最後に鼻の中の切開創をナイロン糸で縫合します。抜糸は術後6～10日目に行います（抜糸の時期は医師の判断によって異なります）
皮膚をペラペラにしすぎると瘢痕となり、ピンチノーズ変形を引き起こすので注意が必要です。
オープン法の場合、鼻柱、左右の鼻の中からアプローチします。
鼻柱部の中央ではなくやや鼻尖部よりに上が凸のV字切開を加え、鼻孔内に切開（IF切開）を延長し、クローズ法の逆U字切開に連続させます。軟骨側に脂肪をつけて剥離します（※）。
余分な脂肪を除去し、鼻翼軟骨内側脚間が広がっていれば、軟骨同士を縫合して内側脚間を引き締めます。
最後に鼻柱部、鼻の中の切開創をナイロン糸で縫合します。抜糸は術後6～10日目に行います（抜糸の時期は医師の判断によって異なります）。
皮膚をペラペラにしすぎると瘢痕となり、ピンチノーズ変形を引き起こすので注意が必要です。
手術は局所麻酔で行います。耳介軟骨移植は原則クローズ法で行い、鼻の穴の中からアプローチします。当院では通常、右側の鼻腔内から操作を行います。
鼻腔内から鼻翼軟骨前縁を逆U字状に切開し、軟骨側に脂肪を残しながら丁寧に剥離します（※）。必要があれば脂肪の除去や、鼻翼軟骨内側脚間が広がっていれば、軟骨同士を縫合し内側脚間を引き締める場合があります。
耳介軟骨を採取し、鼻先の高さや形に合わせて細工・移植します。（図は高さの調整：ピラミッド状に2～3段重ね）
最後に鼻の中の切開創をナイロン糸で縫合します。術後はテープ固定をし、抜糸は術後6～10日目に行います（抜糸の時期は医師の判断によって異なります）。
皮膚をペラペラにしすぎると瘢痕となり、ピンチノーズ変形を引き起こすので注意が必要です。
左右どちらかの耳裏から耳介軟骨を採取します。
採取した耳介軟骨は、鼻の状態や希望する形に応じて加工し、さまざまな方法で移植します。
当院が大切にしていること
鼻の形を考えるとき、当院では「小鼻を小さくしたい」「鼻先を細くしたい」といった一部分だけで判断せず、正面・斜め・横・下から鼻全体のバランスを確認します。
特に団子鼻の場合、先に小鼻を縮小すると、かえって鼻先の丸さが強調されたり、鼻孔の形が崩れたりすることがあります。そのため、原則として鼻尖から鼻全体のバランスを整え、そのうえで小鼻の手術が必要かを判断します。
適度な丸みや動きを残し、顔全体になじむ自然な鼻を目指しています。
ACRは、鼻翼（小鼻）と鼻柱の位置関係をみる指標です。
鼻柱が引っ込んでACRが上向きの三角形になると、鼻の穴が目立ったり、鼻先が上向きに見えたりすることがあります。一方、鼻柱が適度に下がり、ACRが下向きの三角形になると、鼻先から小鼻にかけてのバランスが整って見えます。
当院ではACRも確認し、鼻尖・鼻翼・鼻柱の位置関係を考えながら鼻先を形成します。
鼻先は「細くすればよい」わけではありません。
過度な脂肪除去や鼻翼軟骨の縫い寄せによって、横から見た鼻先がオウムのくちばしのようになる「パロットノーズ」や、正面から鼻先がつままれたように見える「ピンチノーズ」などの変形が起こることがあります。
当院では変形を防ぐため、
など、必要以上に組織を取り除いたり、鼻先を締めつけたりしないことを大切にしています。
鼻尖形成の変化の出やすさには、皮膚や組織の状態が関係します。
同じような手術を行っても、皮膚の厚さ・硬さ・伸びやすさなどによって、鼻先の変化の現れ方は異なります。
当院では手術前に鼻先を触診し、どの程度の変化が期待できるかを確認したうえで、手術方法を検討します。
皮膚が厚いほど、中を細くしても形が表面に現れにくくなります。
厚い布団の下にあるものの形が見えにくいのと同じように、鼻尖部の皮膚が厚い場合、内部の軟骨を細く整えても変化が出にくいことがあります。
そのため、皮膚の厚さや硬さ、伸びやすさを確認し、形が出にくいと判断した場合は術前にお伝えしています。無理に皮膚を薄くすることは、血流障害や瘢痕化、ピンチノーズなどの原因になるため行いません。
「鼻先が厚い＝脂肪が多い」とは限りません。
鼻先の厚みには皮膚そのものの厚さも関係するため、脂肪を多く取れば鼻先が細くなるわけではありません。
鼻尖部に処理すべき脂肪がある場合には、必要な範囲で均一に処理し、鼻翼軟骨を確認しながら鼻尖形成を行います。脂肪を取り過ぎず、その方の鼻に必要な処置を行うことを大切にしています。
原則テープ固定のみで、ギプス固定は行いません。その理由は可圧迫になりすぎて鼻の形態がピンチノーズになったり皮膚壊死を起こしたりする可能性があるからです。
【Before】正面
【5日後】正面
【Before】下から
【5日後】下から
患者様からご質問の多い、術後数日の腫れや内出血の状態です。症例は、オープン法による鼻尖形成術（鼻尖縮小含む）と耳介軟骨移植術を行い、5日が経過した状態です。
経過には個人差がありますが、手術後はこのような腫れや内出血を伴います。腫れや内出血は時間の経過とともに徐々に落ち着いていきます。
オープン法の場合、鼻柱部分は通常目立たなくなります。経過には個人差があり、鼻柱部分の両端に少しくびれが生じる、傷の部分が赤く肥厚する、鼻の中が赤く肥厚する場合もあります。
◆その他、傷跡についてはこちら ＞＞＞ 傷跡修正
A.すべての団子鼻が鼻尖形成だけで改善できるわけではありません。
団子鼻の原因は、鼻尖部の脂肪の量や鼻翼軟骨の形、皮膚の厚さなど人によって異なります。診察で原因を確認し、鼻尖縮小術のみで改善が期待できるのか、耳介軟骨移植などを組み合わせた方がよいのかを判断したうえで、一人ひとりに適した治療方法をご提案します。
A.目的が異なる手術です。
鼻尖形成は、団子鼻を改善したり、鼻先を細くしたり、高さや形を整える手術です。
一方、鼻中隔延長術は、鼻先の向きや長さを大きく変えたい場合に行う手術です。
どちらが適しているかは、ご希望と現在の鼻の状態を診察したうえで判断します。
A.高さを大きく出したい場合は、耳介軟骨移植を併用することがあります。
鼻尖縮小術は、余分な脂肪を取り除き、必要に応じて鼻翼軟骨を引き締めることで、鼻先をシャープに整える手術です。さらに高さや立体感を出したい場合には、耳介軟骨移植を組み合わせることで、より自然な形に整えられる場合があります。
A.皮膚が厚くても手術は可能ですが、変化には限界があります。
皮膚が厚い場合は、脂肪や軟骨を調整しても鼻先の形が表れにくいことがあります。当院では診察時に皮膚の厚さや伸びる要素を確認し、期待できる変化を事前にご説明します。また、無理に脂肪を取り過ぎると変形の原因になるため、自然な仕上がりを重視して手術を行っています。
A.いいえ。細くし過ぎると不自然な仕上がりになることがあります。
鼻尖部の脂肪を取り過ぎたり、鼻翼軟骨を過度に縫い寄せたりすると、正面から見て洗濯ばさみでつまんだような「ピンチノーズ」や、横から見てオウムのくちばしのような「パロットノーズ」になることがあります。当院では、このような変形を防ぐため、脂肪の除去量や軟骨の引き締め方を慎重に調整し、自然な仕上がりを目指しています。
A.鼻先の形が変わることで、鼻の穴の見え方が変化することがあります。
鼻尖形成では、鼻先の高さや向き、形を整えるため、鼻の穴が縦長に見えるなど印象が変わる場合があります。ただし、変化の程度には個人差があり、ご希望や鼻の状態に合わせてバランスを考慮して手術を行います。
A.通常は耳の形が大きく変わることはありません。
耳介軟骨移植では、必要な量の軟骨を耳から採取して鼻先へ移植します。採取方法や採取量は、耳の形への影響にも配慮して行います。傷跡や腫れなどの経過には個人差がありますので、診察時に詳しくご説明します。
A.オープン法がよいと考えています。
オープン法には次のような利点があります。
もちろんクローズ法でも丁寧に剥離すればよいのですが、そもそも鼻翼軟骨は左右対称でない場合が多いのです。そのためフックなどを使って軟骨を引っ張りだして操作しても、軟骨の位置異常や左右の非対称性などを正確に確認することが困難です。 オープン法は鼻柱部分を切開しますが、この傷は意外に目立たなくなります。これらの理由からオープン法がよいと考えています。
A.私は鼻尖から組み立てていきます。
私は基本的に鼻尖部から組み立てていきます。鼻尖を引き締めると若干小鼻（鼻翼）が中央部に引き寄せられ、鼻翼縮小を行わなくてよいケースがあります。
一方、小鼻縮小（鼻翼縮小）から行えば、両小鼻（鼻翼）と鼻尖部のバランスが崩れ（鼻尖部が相対的に太くみえます）、必ず鼻尖縮小を行わなくてはいけなくなります。余分な手術を行わないためにも、私は鼻尖から組み立てていきます。
A.移植した軟骨の一部は吸収されます。しかし注入した量の40～50％も吸収されるわけではありません。
移植した軟骨の一部は数十年かけて吸収されます。しかし脂肪移植のように、注入した量の40～50％も吸収されるわけではないので心配ありません。
軟骨はもともと自分の組織ですから、体はそれを取り込もうとします。しかしプロテーゼなどは異物なので、被膜という膜を張ってその中に取り込んでしまう（カプセライズされる）ため、吸収されません。人工物を入れたくない方には、耳介軟骨の移植はおすすめの治療法です。
A.私は行いません。
寄贈軟骨とは他人から採取し、寄贈された肋軟骨です。放射線照射が施されているので、拒絶反応はおきにくいと言われていますが、寄贈軟骨の移植は行っていません。理由は自分の軟骨を移植するよりも異物として認識され、吸収される可能性が高くなると考えているため、長期的にどのように変化するのか全くわからないからです。
A.可能ですが、おすすめしません。
可能ですがおすすめしませんし、私は行っていません。理由は、細かく砕けば砕くほど移植した側の組織に触れる面積が増え、吸収や癒着が進むと考えるからです。
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レティナ装着は鼻尖縮小や鼻翼（小鼻）縮小後に、鼻孔の形態を維持するために行う場合があります。全例に行うのではなく、下記のような場合に使用します。
＊術直後にレティナ最適モデルを合わせることで、抜糸後数日して装着が可能です。ワセリンや軟膏をレティナにつけることで、スムーズに挿入できます。
鼻尖部のテープ固定は、原則１週間行います。
＊医師がテープ固定の延長が必要と判断した場合は、24時間あるいは夜間のみ固定を行うことがあります。
「鼻先を上に向けたい」、あるいは「鼻先を下げて鼻の穴を目立たなくしたい」という要望があります。「実現可能ですか？」と問われれば、「可能です」と答えます。鼻の皮膚をつまんである程度余裕があれば、皮膚の下に耳介軟骨を入れることは容易です。軟骨をピラミッド状にして、たとえば鼻先を上に向けるなら、アップノーズ気味になるように耳介軟骨を移植します。また鼻先を下に向けるなら、前下方向に耳介軟骨を移植します。
鼻中隔延長は画期的な術式だと考えられますが、まだまだ長期フォローがなく「時間がたつと曲がってきた」、「延ばしすぎた」など修正依頼の問い合わせがあり、実際に修正・再建を実施しています。こうした修正が必要になる原因は、適応がないのに延長した、無理な延長を行ったなどが考えられます。
皮膚が厚い、硬い症例は鼻中隔延長の適応外と私は判断しています。理由は延長することによって鼻中隔に長期的な負荷がかかり、曲がるリスクが高くなるからです。
鼻中隔軟骨を「家の柱」、鼻尖・鼻翼を「家の屋根」とイメージするとわかりやすいでしょう。特に鼻中隔軟骨を採取すれば、柱の強度は落ちます。さらにその上に重い屋根を乗せると、支えきれなくなって崩れてしまいます。
もし皮膚が厚くなく、硬くない症例に対して鼻中隔延長を行う場合は、耳介軟骨や肋軟骨を移植し、鼻中隔軟骨は温存し採取はできるだけ控えます。
もし他に傷をつけたくない場合で、かつ鼻中隔軟骨に余裕がある場合のみ採取して延長します。
(※)アメリカ食品医薬品局: アメリカ合衆国保健福祉省（Department of Health and Human Services, HHS）配下の政府機関
オステオポール（オステオポア）
鼻翼軟骨がクレーター状に変形･損傷
除去されたオステオポール
PCL糸の除去
左の症例から除去されたPCL糸
除去されたPCL糸（別症例）
内出血、腫脹、感染（MRSAなど）、鼻尖が硬くなる、アップノーズ・ダウンノーズ・ピンチノーズ・パロットノーズ・ポリービーク変形など鼻尖の形態異常、鼻孔の変形・左右差、鼻尖と鼻翼の間の溝が強調される、傷の哆開（しかい；傷が開く）、瘢痕形成（傷の肥厚や陥凹など傷跡が目立つ）、瘢痕拘縮（引きつれ）、真皮縫合糸（中縫いの糸）が出てくることがある、縫合糸膿瘍、テープかぶれ、自分が想定していた状態、結果、満足などと異なる可能性があります。
内出血、腫脹、感染（MRSAなど）、鼻尖が硬くなる、鼻尖の形態異常（アップノーズ・ ダウンノーズ・ピンチノーズ・パロットノーズ・ポリービーク変形など）、鼻孔の変形・左右差、傷の哆開（しかい；傷が開く）、鼻尖と鼻翼の間の溝の形成、鼻腔内瘢痕形成（傷が肥厚し目立つ）、瘢痕拘縮（引きつれ）、テープかぶれ、自分が想定していた状態、結果、満足などと異なる可能性があります。
内出血、腫脹、感染（MRSAなど）、鼻尖が硬くなる、鼻尖の形態異常（アップノーズ・ダウンノーズ・ ピンチノーズ・パロットノーズ・ポリービーク変形など）、 鼻孔の変形・左右差、傷の哆開（しかい；傷が開く）、瘢痕形成（傷の肥厚や陥凹など傷跡が目立つ）、瘢痕拘縮（引きつれ）、真皮縫合糸（中縫いの糸）が出てくることがある、縫合糸膿瘍、テープかぶれ、軟骨の吸収、軟骨の位置異常（ずれ）、軟骨採取部は耳介後面に傷跡が残る、耳介の感覚鈍磨、疼痛、外耳道の変形などが考えられます。また、自分が想定していた状態、結果、満足などと異なる可能性があります。
内出血、腫脹、感染（MRSAなど）、鼻尖が硬くなる、アップノーズ・ダウンノーズなど鼻尖の形態異常、鼻孔の変形・左右差、軟骨の吸収、軟骨の位置異常（ずれ）、傷の哆開（しかい；傷が開く）、鼻腔内瘢痕形成（傷が肥厚し目立つ）、瘢痕拘縮（引きつれ）、テープかぶれ、自分が想定していた状態、結果、満足などと異なる可能性があります。また軟骨採取部は耳介後面に傷跡が残る、耳介の感覚鈍磨、疼痛、外耳道の変形などが考えられます。
内出血、腫脹、感染（MRSAなど）、鼻柱が硬くなる、鼻柱の形態異常、 鼻孔の変形・左右差、軟骨の吸収、軟骨の位置異常（ずれ）、傷の哆開（しかい；傷が開く）、瘢痕形成（傷の肥厚や陥凹など傷跡が目立つ）、瘢痕拘縮（引きつれ）、真皮縫合糸（中縫いの糸）が出てくることがある、縫合糸膿瘍、テープかぶれ、自分が想定していた状態、結果、満足などと異なる可能性があります。また軟骨採取部は耳介後面に傷跡が残る、耳介の感覚鈍磨、疼痛、外耳道の変形、イヤホンがつけられないなどが考えられます。
内出血、腫脹、感染（MRSAなど）、鼻尖が硬くなる、アップノーズ・ダウンノーズ・ ピンチノーズ・パロットノーズ・ポリービーク変形など鼻尖の形態異常、 鼻孔の変形・左右差、鼻尖と鼻翼の間の溝が強調される、軟骨の吸収、軟骨の位置異常（ずれ）、傷の哆開（しかい；傷が開く）、瘢痕形成（傷の肥厚や陥凹など傷跡が目立つ）、瘢痕拘縮（引きつれ）、真皮縫合糸（中縫いの糸）が出てくることがある、縫合糸膿瘍、テープかぶれ、自分が想定していた状態、結果、満足などと異なる可能性があります。また軟骨採取部は耳介後面に傷跡が残る、耳介の感覚鈍磨、疼痛、外耳道の変形などが考えられます。
内出血、腫脹、感染（MRSAなど）、鼻尖が硬くなる、アップノーズ・ダウンノーズ・ ピンチノーズ・パロットノーズ・ポリービーク変形など鼻尖の形態異常、 鼻柱が硬くなる、鼻柱の形態異常、鼻孔の変形・左右差、鼻尖と鼻翼の間の溝が強調される、軟骨の吸収、軟骨の位置異常（ずれ）、傷の哆開（しかい；傷が開く）、瘢痕形成（傷の肥厚や陥凹など傷跡が目立つ）、瘢痕拘縮（引きつれ）、真皮縫合糸（中縫いの糸）が出てくることがある、縫合糸膿瘍、テープかぶれ、自分が想定していた状態、結果、満足などと異なる可能性があります。また軟骨採取部は耳介後面に傷跡が残る、耳介の感覚鈍磨、疼痛、外耳道の変形、イヤホンがつけられないなどが考えられます。
※掲載料金は目安です。症状や状態により異なる場合があります。
※Before & Afterの画像は参考で、効果や満足度には個人差があります。
この施術をご覧になった方は、下記の施術もご覧になっています。
完全予約制としております。ご予約の上お越しください。
