隆鼻術（鼻を高くする）

① プロテーゼ（人工物）

プロテーゼは吸収されることなく、周囲に被膜を形成し、術前に計画した高さ、太さの鼻筋を形成することができます。

② 肋軟骨（自家組織）

肋軟骨は自家組織であり被膜を形成することはありませんが、周囲組織と癒着して一部は吸収されます。

③ ヒアルロン酸（吸収性物質）

ヒアルロン酸は簡易にできますが、大量に注入すれば鼻筋の太い（アバター）鼻になります。さらに鼻根部への注入では失明、鼻尖部では壊死など二次的合併症を引き起こす可能性があります。

最近では、PCL素材の糸を使った隆鼻術を行う施設があります。PCL素材の安全性や簡易さを強調するため、「完全に吸収される」「1年で全て吸収される」などと言われますが、そういうことはありません。当院ではPCL素材の糸やボールをたくさん除去していますが、挿入後数年経過した症例もあり、内部が癒着して異物反応を引き起こしている場合が多いので注意が必要です。

隆鼻術

プロテーゼ抜去

鼻の異物除去

人工物（プロテーゼ）による隆鼻

プロテーゼとは？

方法：プロテーゼによる隆鼻

プロテーゼは異物ですが、それ故に周囲を被膜が取り囲むため、癒着することはなく自然な形を形成することができます。そのため私は原則プロテーゼを推奨しています。
手術は局所麻酔をして、クローズ法（右の鼻の中を切開します：皮膚表面に傷は残りません）で行います。

※なお、隆鼻術と同時に鼻尖縮小、耳介軟骨移植など複合的に鼻の手術を行う場合は、オープン法で行います。

方法：ハイブリッド型隆鼻術（プロテーゼ＋ゴアテックス）

隆鼻術は原則プロテーゼがベストですが眉間～鼻根部が極端に陥没している症例では、前額部から鼻根部、鼻背にかけて連続性の形態が断たれます。このような場合は、眉間から鼻根部にゴアテックスを挿入し、連続を形成してなめらかな曲線を作ります。また鼻背から鼻尖にかけては、プロテーゼを挿入する“ハイブリッド”形式の隆鼻術が適応になります。
手術は局所麻酔をして、クローズ法（右の鼻の中を切開します：皮膚表面に傷は残りません）で行います。

※なお、隆鼻術と同時に鼻尖縮小、耳介軟骨移植など複合的に鼻の手術を行う場合は、オープン法で行います。

自家組織（肋軟骨）による隆鼻

隆鼻術は原則プロテーゼがベストですが、なかには異物を入れることに抵抗がある方もいます。そのような場合は自家組織（肋軟骨）を移植して、隆鼻術を行います。肋軟骨は自分の組織なので異物反応を起こすことなく周囲組織と癒着します。癒着すると特に鼻の皮膚が薄い症例では、鼻の形がはっきりと出過ぎてしまう場合があります。

方法：肋軟骨による隆鼻

手術は全身麻酔をして、クローズ法（右の鼻の中を切開します：皮膚表面に傷は残りません）で行います。

※なお、隆鼻術と同時に鼻尖縮小、耳介軟骨移植など複合的に鼻の手術を行う場合は、オープン法で行います。

ヒアルロン酸注入による隆鼻

ヒアルロン酸は注射の要領で注入します。ヒアルロン酸注入による隆鼻には次のようなメリットとデメリットがあります。

〇　メリット

• 切開しなくてよい。
• 局所麻酔薬が含まれたヒアルロン酸を注入するので、痛みは少ない（痛みの感じ方には個人差があります）。
• 注入直後から効果が現れる。

×　デメリット

• 少量であれば注入物による隆鼻に適しているが、多量に注入すると、柔らかいヒアルロン酸は鼻の稜線の両サイドに移動する。そのため、なかなか細くて高いスマートな鼻筋を作ることができない。
• 鼻根部への大量注入は失明（しつめい）の危険性があるため、注意が必要。
• まれに内出血を起こす場合がある（お化粧で隠すことができる）。

※現在はレディエッセ、アクアミドなど他の注入物もありますが、当院では取り扱っておりません。特にアクアミドは安全性が確認されていないため、問い合わせがあった場合、「注入しないように」と注意喚起をしています。

院長が『鼻整形後にやってはいけないこと3選』を分かりやすく解説しているショート動画です。

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