美容外科処置後の傷跡

他院で小鼻縮小術（鼻翼縮小）を受けて傷跡が目立ち、同じ病院で修正術を行いました。特に口を「う」の形にすると、傷が引きつれています。そのため以下の3点に注意して修正術を行いました。

① 初回の手術で小鼻の溝にそって切開している。
＞＞＞原則は、溝を切開するのはなく、溝から数ミリの小鼻側の皮膚を切開する。

② 2回目の修正手術で引きつれを十分に解除していない。
＞＞＞拘縮の解除が不十分だと同様の傷になるので、Z形成術などを行い十分に拘縮を解除する。

③ 術後テープ固定を行っていない。そのため傷の幅が広がる、肥厚する、凹む、引きつれるなどが起こります。
＞＞＞口や鼻周囲の手術（特に小鼻縮小）では、両ほうれい線をまたぐようにテープ固定を行う。傷は可塑性があるため、3～6カ月の間は四六時中のテープ固定が望ましい。

術後は両ほうれい線をまたぐように、3カ月の間は四六時中、テープ固定を行いました。引きつれはなくなり、小鼻（鼻翼）の形態も整いました。また口を「う～」の状態にしても引きつれていません。

他院で人中短縮術*を受けた後、鼻の下に拘縮（引きつれ）を伴う縫合跡（ギザギザした傷跡）が残ってしまった症例です。前回の施術から約4年が経過しており、すでに白く硬い成熟瘢痕（傷跡）となっていました。この段階になると、自然な経過で傷がさらに目立たなくなることは期待できないため、瘢痕拘縮形成術での修正を行いました。

今回は、拘縮（引きつれ）を取り除くために縫合跡（ギザギザした傷跡）を切除しました。再拘縮が起きないように工夫し、縫合は緻密に行いました。

術後は、口唇の運動刺激を抑えるために、術直後から約6ヶ月のテープ固定**を行いました。6.5カ月後の経過では、拘縮を伴い白く目立っていた縫合跡が目立たなくなりました。人中のバランスも整い、自然な仕上がりとなっています。

*人中短縮術とは、鼻の下の皮膚を数ミリ切除して縫合することで、鼻と上唇の距離（人中）を短くする施術です。人中は表情と連動してよく動く部位のため、術後の縫合や傷跡の処理によっては、傷跡が広がり目立ちやすくなります。また、今回の症例では“人中稜や人中禍”という人中の立体的な構造の変形は認められませんでしたが、短縮量を多くすればするほど人中の構造は破壊されます。
**瘢痕が成熟（安定した状態になる）するまでの期間は約6ヶ月です。瘢痕は運動刺激に晒されると、瘢痕自体の可塑性(柔らかく形が変わりやすい状態）により、6ヶ月かけて幅が広がる、拘縮、肥厚、陥凹などいかようにも変化します。テープ固定はその瘢痕の可塑性を予防するための処置です。