症例解説

正面からみると鼻孔が見えすぎています。斜位や側面からみると明らかに短鼻です。下からみると皮膚は厚く鼻孔が小さく見えます。また鼻尖と両鼻翼との境界が不明瞭です。
「鼻先を下げ鼻の穴を見えにくくして欲しい」という依頼でした。

手術解説

局所麻酔下で鼻尖形成術（鼻尖縮小術＋耳介軟骨移植）をオープン法で行いました。
鼻翼軟骨膜上の脂肪を含む皮下組織を一部除去しました。外側鼻軟骨と鼻翼軟骨間の支持組織を外し可動しやすくし両鼻翼軟骨のスーチャーリングを行いました。耳介軟骨を採取しストラット（支柱）用とピラミッド型（4段重ね約5mm）に細工しました。ストラット用の耳介軟骨は鼻中隔軟骨とオーバーラップ（鼻中隔延長）させ鼻尖部に移植しました。 またピラミッド用の耳介軟骨は、前下方（下方優位）になるように移植しています。

術後解説

術後6.5カ月、2年7.5カ月後と経過した状態では、正面からみると鼻尖の形態は細くなり、術前と比べ鼻孔も見えにくくなりました。斜位や側面からみると鼻尖が下がり短鼻が改善されています。下からみると鼻尖と両鼻翼のバランスがとれ高さもでています。オープン法の鼻柱部の傷は目立ちません。

症例解説

3年前に、韓国の病院でシリコンプロテーゼによる隆鼻術と肋軟骨を利用した鼻中隔延長術をされていた症例です。患者様からは「とにかく自分の顔にあっていない、横から見たときに、ピノキオ鼻のようになっているのがいや、普通で自然に見える鼻に戻したい」との要望でした。

手術解説

元の5mmのプロテーゼを2mmの高さに入れ替えました。肋軟骨による鼻中隔延長が行われていたため、鼻尖から鼻柱にかけて突出していた部分を除去して、鼻尖形成と耳介軟骨移植で再建しました。

術後解説

遠方にお住いの患者様のため、術後に心配なことがあった時には、メールで様子の写真を送っていただき、順調なことを確認していましたが、1年8.5カ月後の経過診察では、ご本人の希望通り、整形感の無い、自然で可愛らしい鼻になっています。